«Осенью эпидситуация ухудшится». Интервью с главным санврачом Игорем Кузиным о том, чего ожидать Украине с приходом штамма Дельта
В Украине растет заболеваемость COVID-19, но темпы вакцинации остаются неутешительными, если сравнивать их с европейскими. Сейчас привиты от коронавируса 10% населения — это 2.5 млн украинцев, а более 4 млн человек получили одну дозу вакцины.
Как ускорить темпы вакцинации, когда усилят карантин и откроются учебные заведения 1 сентября — на вопросы Радио НВ отвечал заместитель Министра здравоохранения — главный государственный санитарный врач Украины Игорь Кузин. Также санврач рассказал о вакцинации беременных, онкобольных, больных красной волчанкой и сахарным диабетом.
Публикуем сокращенную и отредактированную версию разговора. Полную версию интервью можно услышать на платформе НВ Подкасты.
— Министерство образования и науки Украины заявляло, что до сентября большинство педагогов должны вакцинироваться. Сейчас мы видим, что руководители учебных заведений не могут ограничивать доступ к работе учителям, которые не вакцинировались. Сколько педагогов уже имеют иммунитет?
— Сейчас есть три возможных сценария. Если область находится в зеленой зоне, открытие школ возможно без соблюдения обязательного минимума полностью вакцинированного персонала. Школы в зеленой зоне могут работать и этот минимальный процент (80%) не устанавливается. Если область находится в желтом или оранжевом уровне эпидопасности, тогда школа не может предоставлять свои услуги, если количество вакцинированного персонала менее 80%. И в красной зоне предоставление образовательных услуг не происходит, это по требованию постановления, которое сейчас действует.
— Сегодня у нас уже 11 августа. Это означает, что как минимум первую дозу все педагоги, которые хотели вакцинироваться до 1 сентября, должны были получить? Сколько педагогов вакцинировались сегодня?
— Сейчас больше 600 тысяч прививок было сделано по учебным заведениям и безусловно, большая часть людей, которая хотела вакцинироваться, уже вакцинировалась. Но во время проведения этого раунда вакцинальной кампании много педагогов находилось или в отпусках, или в командировках. Поэтому сейчас совместно с Министерством образования и науки мы догоняем и предлагаем вакцинироваться тем педагогам, которые еще не успели получить свою дозу.
Читайте также: Шкарлет объяснил, будут ли допускать к работе невакцинированных от коронавируса учителей
— Руководитель группы разработчиков оксфордской вакцины от ковида Эндрю Поллард заявил, что получить коллективный иммунитет к коронавирусу невозможно именно из-за штамма Дельта, потому что он распространяется быстрее и может заражать даже тех, кто уже вакцинировался. Как это может повлиять на планы Министерства здравоохранения по предотвращению болезни?
— Действительно, мы получаем информацию о том, что эффективность вакцины в отношении нового штамма Дельта может снижаться, и примерно это до 10% базовой эффективности. Но вакцина против штамма Дельта также эффективно действует она эффективна против риска быть госпитализированным или против риска умереть в результате коронавирусной болезни. Со стороны Министерства здравоохранения мы оставляем вакцинацию первым приоритетом профилактики коронавирусной болезни и именно профилактики распространения штамма Дельта. Вместе с тем профилактические меры, которые применялись ранее, например, такие как ношение масок, соблюдение физического дистанцирования, пользование антисептиками, также эффективно действуют против штамма Дельта. Количество случаев действительно растет и сейчас Правительством введено ко всем остальным мероприятиям также уже ПЦР-тестирование на уровне областей. В частности центры контроля и профилактики болезней могут подтвердить наличие штамма Дельта, и тогда вводится комплекс противоэпидемических мероприятий.
Читайте также:
Ирина Сидорова Что таит в себе штамм Дельта и ждать ли новой волны?
— Надо ли лечить штамм Дельта иным образом?
— Протокол лечения от Дельты не будет отличаться от стандартного протокола оказания медицинской помощи пациентам с коронавирусной болезнью. Именно диагностика этого штамма имеет значение для противоэпидемических мероприятий и для того, чтобы областные эпидемиологи адекватно разрабатывали противоэпидемические мероприятия.
— 10% населения Украины вакцинированы. В Великобритании — 70%, Германии — 55%. Мы не успеваем за Европой. Как мотивировать людей? Рассматривали ли варианты?
— Мы сейчас рассматриваем лучшие практики, которые используются во всем мире. И сейчас четко понимаем, что основной мотивацией для людей должно быть именно то, что они защищены и у них есть иммунитет, имеется защита от риска госпитализироваться. Но мы также прорабатываем механизмы стимулирования вакцинации и, в частности, для педагогов, такая норма уже прописана в постановлении Кабинета министров Украины. Сейчас вводятся дополнительные меры по мотивации для медицинских работников, которые будут перенаправлять пациентов к пунктами прививки.
Читайте также: «С радостью будем принимать». В Украине система здравоохранения готова к наплыву желающих вакцинироваться — Ляшко
— О чем идет речь, какова мотивация?
— Для медицинских работников — это получение баллов непрерывного профессионального развития, то есть это будет учитываться, например, при повышении или при подтверждении квалификации. Врач, который охватил достаточное количество людей на своем участке или среди декларантов, будет получать автоматически 50 баллов.
— Какие варианты мотивации людей?
— Мы сейчас хотим охватить то количество людей, которое желает вакцинироваться. И когда у нас будет уже дефицит по обращениям или дефицит по пунктам прививки, тогда мы будем уже рассматривать какие-то дополнительные такие бенефиты для тех людей, которые еще колеблются.
— Если говорить о вероятности новых локдаунов, какие варианты сейчас рассматривает Министерство здравоохранения?
— Мы ожидаем, что осенью эпидемическая ситуация также ухудшится. Мы уже сейчас наблюдаем постепенный рост количества новых случаев по всей территории страны. Но мы сейчас используем нормы адаптивного карантина, который говорит о том, что только при превышении определенных показателей мы будем рассматривать вопрос введения локдауна. Сейчас пока такой ситуации нет, постепенный рост показателей пока является контролируемым на территории всей страны. Поэтому пока этот вопрос не рассматривается.
— Есть понимание, когда будет локдаун?
— Трудно сказать. Мы считаем, что с такими темпами роста где-то в конце сентября-октября мы уже реально перейти к желтой или оранжевой зоне.
— Вакцинация рекомендована беременным? Ассоциации гинекологов и акушеров США, Британии говорят, что можно вакцинироваться, хотя научных исследований непосредственно на беременных не было. Как украинский Минздрав к этому относится?
— 22 июня уже был обнародован и подписан приказ Министерства здравоохранения, который утверждает рекомендации по вакцинации беременных. Основная рекомендация заключается в том, что вакцинация для беременных является рекомендованной при условии, что беременная имеет частый контакт с коронавирусной болезнью. Например, медицинскому работнику учреждения здравоохранения, который лечит больных коронавирусом, или женщине с тяжелыми соматическими заболеваниями, которые могут приводить к тяжелому течению коронавирусной болезни. Для таких беременных вакцинация является рекомендованной. И она разрешена только одной из вакцин, это вакцина Pfizer. Другими вакцинами сейчас невозможно вакцинировать беременных.
Читайте также: Вакцинация от COVID-19 снижает риск госпитализации и тяжелого течения болезни в 15 раз — данные Минздрава
— На каком сроке желательно это делать?
— Таких рекомендаций нет. Это общая норма, и независимо от срока беременности. Однако есть отдельное разъяснение, касающееся того, что если, например, женщина была вакцинирована не Pfizer, и только после вакцинации она узнала о том, что она беременна, то завершить вакцинацию она должна именно вакциной Pfizer.
— Можно ли вакцинироваться онкобольным после операций?
— Онкозаболевание не является противопоказанием для проведения вакцинации, но в зависимости от состояния больного. Есть общая рекомендация обязательно проконсультироваться с семейным врачом или с профильным лечащим для того, чтобы оценили все плюсы и риски.
Читайте также: Вакцинация детей от COVID-19. Нужно ли делать прививки и кому — памятка от эксперта
— Можно ли вакцинироваться тем, у кого красная волчанка?
— Системные заболевания соединительной ткани сейчас не являются противопоказанием. И действительно почти все мировые ассоциации рекомендуют вакцинироваться.
— Является ли диабет противопоказанием при вакцинации?
—Диабет не является противопоказанием, и наоборот рекомендуется при соматических болезнях таких, как диабет, проводить вакцинацию.
Читайте также: Повторную вакцинацию в Украине могут провести через год — Минздрав
— Стоит ли вакцинироваться тем, кто недавно переболел, в частности, коронавирусом?
— Первичная рекомендация Министерства здравоохранения была такова, что мы должны подождать по крайней мере шесть месяцев после завершения активной болезни. Однако, учитывая появление новых штаммов, эта норма сейчас больше рекомендательная. Поэтому если человек относится к группе риска, то я бы советовал ему вакцинироваться независимо от того, когда он переболел. Для других советовал бы подождать шесть месяцев после завершения активной болезни.
— Есть намерение сократить продолжительность между двумя дозами вакцины? Будет ли как-то МЗ пересматривать нормы?
— Сейчас многие страны, учитывая уже новый штамм Дельта, пересматривают или делают отдельные рекомендации по поводу уменьшения этих сроков. Украина пользуется теми инструкциями к лекарственным средствам, которые были представлены во время регистрации по отношению к каждой вакцине. Есть установленные интервалы между вакцинацией. И сейчас на уровне страны по вакцине Moderna, Pfizer используется 21 и 28 дней, по отношению к CoronaVac раньше мы использовали норму в 28 дней, а сейчас мы будем принимать меньший интервал между датами введения. Мы предлагаем, чтобы вакцина CoronaVac вводилась с 14-дневным интервалом согласно инструкции. По отношению к AstraZeneca сроки пока не будут пересмотрены, потому что это требует отдельного изучения.
— Некоторые европейские страны начинают ограничивать доступ людей, которые отказались вакцинироваться, к публичным мероприятиям или в помещения. Планируется что-то подобное в Украине?
— Мы прорабатываем лучшие международные практики. Но такие нормы могут быть введены только после того, как большая часть украинцев получит свои прививки, поскольку тогда в этом будет смысл.
Читайте также: Ляшко рассказал, будут ли ограничения для невакцинированных от COVID-19 в Украине
— Открылись ли уже в Украине все центры вакцинации, которые были запланированы?
— Сейчас 10-15% центров еще остаются не открыты, или корректируется еще график их работы. Где-то не хватает медицинских работников, где-то происходят еще организационные процессы, где-то настраиваются маршруты пациентов. Это больше организационные вопросы, но мы надеемся, что все они будут открыты в ближайшее время.