Невидимая угроза. Как некачественные вакцины и непродуманные законы открывают путь к эпидемии бешенства в Украине
Летальный исход в 100% случаев и своя каста «антиваксеров» — в Украине существует неочевидная, но серьезная проблема борьбы с бешенством, которую осложняют юридические проволочки с тендерами и вакцины сомнительного качества от производителя-монополиста.
И хотя случаи заражения бешенством людей — гидрофобией — в стране с каждым годом идет на спад (например, в 2019-м был зарегистрирован лишь один случай инфицирования), за последние пять лет тысячи животных, в основном лисы и собаки, стали жертвами этой болезни.
НВ разобрался в ситуации с бешенством в Украине и рассказывает главное, что стоит знать об этой болезни.
Что такое бешенство
Бешенство (также используют название гидрофобия, если речь идет о людях) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства и поражающее животных и человека. У зараженного стремительно развивается энцефалит с дальнейшим поражением центральной нервной системы, и при отсутствии медицинской помощи болезнь абсолютно всегда заканчивается смертельным исходом.
Бешенство передается контактным путем. Человек может заразиться от инфицированного животного через укус, царапину или микроповреждение кожи или попадание зараженной слюны на слизистые оболочки.
Среди домашних животных переносчиками могут быть коты и собаки, а в дикой природе — лисицы и волки. Часто вирус бешенства обнаруживается у бездомных животных, которых из-за отсутствия хозяев и некоторых проблем с кампанией по вакцинации сложнее привить.
У человека инкубационный период заболевания длится от одного до трех месяцев, но иногда может составлять до целого года. Симптомы — повышенная температура, головная боль и необычные ощущения в месте повреждения.
В Госпродпотребслужбе Украины (ГППС) предоставили инструкцию, что делать в случае укуса животного:
1. Немедленно и тщательно промойте пораженное место большим количеством воды с мылом.
2. Дезинфицируйте рану, используйте антисептическое средство на основе спирта или йода (перекись водорода не поможет).
3. Обратитесь в ближайшее медучреждение, где вам бесплатно введут антирабическую вакцину (прививку также необходимо будет сделать на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни).
4. Обратитесь в учреждение ветеринарной медицины с животным, которое вас укусило, там проведут исследование этого животного. По возможности животное нужно поместить в карантин на 10 дней для наблюдения. Профилактическое лечение можно прервать, если будет подтверждено, что оно не заражено бешенством. Если животное невозможно найти и протестировать, то необходимо провести полный профилактический курс прививок.
Шакалы являются одними из переносчиков болезни / Фото: Hans Veth via UnsplashКак борются с бешенством в Украине
В Украине вирус бешенства циркулирует последние 40 лет среди 23 видов диких и шести видов домашних и сельскохозяйственных животных. За первые девять месяцев 2021 года бешенство в стране обнаружили у почти 500 особей, тогда как в минувшие пять лет эту болезнь ежегодно выявляли у примерно 1,5 тыс. животных.
В Госпродпотребслужбе отмечают, что стратегия борьбы с бешенством предполагает выполнение комплекса антирабических ветеринарно-санитарных мер, направленных на профилактику и ликвидацию бешенства среди основных резервуаров заболевания, и предусматривает:
— Введение карантина в местах, где выявлены случаи инфицирования;
— Обязательную вакцинацию домашних животных путем введения прививки, в частности собак — по всей территории страны, кошек — в зонах «стойкого неблагополучия», сельскохозяйственных животных — при вспышках заболевания. За I квартал 2021 года были привиты 1,1 млн особей;
— Обработка территории страны с помощью пероральной вакцины, которая содержится в пищевой приманке и разбрасывается с самолетов. Во время осенней кампании по вакцинации будет обработано свыше 435 715 квадратных километров территорий;
Фото: ГППСВ Государственной службе по вопросам безопасности пищевых продуктов и защиты потребителей планируют полностью ликвидировать бешенство в Украине к 2030 году.
«Глобально динамика заболеваемости на сегодняшний день значительно меньше, чем даже четыре-пять лет назад. Это обуславливается несколькими факторами, в основном активной работой по пероральной иммунизации диких хищных животных путем обработки территории Украины — из самолетов разбрасываются специальные приманки с вакциной», — говорит в разговоре с НВ представитель отрасли, знакомый с ситуацией.
Существует пять основных проблем, которые мешают планам правительства:
1. Ослабление контроля за выполнением правил содержания собак и котов, а также безответственность владельцев домашних животных в отношении иммунопрофилактики бешенства, особенно в пригородных зонах и на дачных территориях. «Множество людей просто игнорируют необходимость прививки для своих домашних любимцев. Некоторые даже по абсолютно надуманным поводами — „ухудшение здоровья“ и так далее. Цена такого подхода „антиваксов“ в отношении животных — жизнь и здоровье людей», — поясняет собеседник НВ;
2. Одичалые и бездомные собаки и коты. Правительство проводит кампанию по стерилизации таких животных, но проблема все еще остается актуальной. В то же время в комментарии НВ представители отрасли подчеркивают, что структура заболеваемости в последние годы сместилась в направлении городского типа бешенства;
3. Война на Донбассе спровоцировала активное размножение хищников, в частности лисиц и волков, в зоне боевых действий. Украинские службы не могут провести там кампанию по пероральной иммунизации животных, которые время от времени мигрируют на не охваченные войной территории страны.
4. Изменение климата. Из-за того, что зимы в Украине становятся все более теплыми, растет популяция грызунов, которые выступают кормовой базой для лисиц — активных переносчиков бешенства. Также из-за потепления на юге страны растет популяция шакалов, их замечают и в центральных областях.
5. Смена ареала проживания некоторых видов животных, которые осваивают территории городов и сел, где пероральная вакцинация не проводится, в частности лис.
Наибольшие показатели заболеваемости бешенством среди украинцев зарегистрированы в 2007 году — семь случаев; в 2011 и 2015 годах — по шесть случаев, показывают данные Центра общественного здоровья Украины. За период с 1994 года случаи инфицирования фиксировались в 19 областях и Киеве.
В то же время за медицинской помощью вследствие укуса животного обращаются в разы больше — почти 74 тысяч человек в 2019 году и свыше 52 тыс. в 2020-м. Чаще всего на людей нападали коты и собаки — 50741 случаев в минувшем году (96,24% от всех животных), сельхоз животные — 354 случаев (0,13%), лисы — 316 случаев (0,6%).
Некачественные вакцины и производитель-монополист
Бездомные животные и «антиваксеры» — не единственная преграда на пути ликвидации заболеваемости бешенством в Украине. НВ удалось поговорить с чиновником, знакомым с юридической стороной вопроса и пожелавшим остаться анонимным.
Украина проваливает весенние кампании по вакцинации животных из-за законодательных проблем с тендерными процедурами, отмечает он.
«Пероральную вакцинацию против бешенства следует проводить дважды в год, в весенний и осенний периоды. Чтобы провести вакцинацию весной, когда все животные размножаются, тендерный процесс следует начинать в октябре — это особенности системы закупок ProZorro. Но в октябре у Госпродпотребслужбы нет на это бюджета, ведь финансирование поступает вместе с утверждением госбюджета страны», — сообщил источник.
Из-за этого ГППС не успевает подготовиться к весенней кампании по вакцинации и прививает животных всего раз в год — осенью. Собеседник НВ добавляет, что, по его информации, руководство Госпродпотребслужбы обратилось к органам, обладающим законодательной инициативой, — Министерству экономики и Министерству финансов, — с просьбой подать законопроект, который бы позволил органу получать финансирование осенью.
Другая проблема, с которой сталкивается правительство — низкое качество вакцин от бешенства, утверждает высокопоставленный источник.
«Страна закупает эти вакцины, но существует монополия одного производителя. Качество вакцины тоже имеет большое значение, но к сожалению, в тендерных процедурах ProZorro ключевым фактором выступает цена», — отметил он, отказавшись называть компанию-монополиста, но подтвердив, что она зарегистрирована в Украине.
Вероятно, речь идет о компании Укрветпромпостач, которая выиграла тендеры на поставку антирабических вакцин в мае и июне 2021 года на общую сумму в 392 миллиона гривен.
Единственными конкурентами этой компании на тендерах по вакцине Орисвак были фирмы Аллхим и Роялти Органик, а по вакцине Рабистар — Аллхим-Сервис и Торговый двор Украинский товарный союз. В издании Наші Гроші отмечают, что все они выступают поставщиками победителя, поскольку ни одна другая компания в Украине, кроме Укрветпромпостача, не производит вакцины от бешенства. Журналисты отмечают, что фирма-монополист выигрывает все тендеры в отношении вакцин от бешенств с 2011 года.
Этикетка вакцины Орисвак, которую производит украинская компания Укрветпромпостач / Фото: ГППСКомпания Укрветпромпостач зарегистрирована в Броварах. Соучредителями компании являются Галина Киселева, Светлана Зализняк, Степан Вишневский, Анна Гончарук и Виталий Троянский, директором — Ярослав Щарай.
По информации журналистов Наші Гроші, ранее Укрветпромпостач имела общий юридический адрес и телефоны с компанией Бровафарма, экс-руководитель которой был прописан вместе с бывшей соосновательницей Укрветпромпостача Натальей Дудко. НВ не смог подтвердить связь Дудко с компанией-монополистом на основании открытых источников.
В то же время основателем Бровафармы выступает Василий Лисовенко, который возглавлял общественный совет при Государственной ветеринарной и фитосанитарной службе, которая в 2014 году вошла в состав Госпродпотребслужбы, отметили журналисты. Тогда как заместитель Лисовенко Павел Достоевский был советником главы Госветфитослужбы, в подчинении которой находились ветеринарные управления, для которых предназначались вакцины от бешенства.
По информации осведомленного источника, в Госпродпотребслужбе Украины хотят пригласить к участию в тендерах зарубежные компании, в частности из Германии, Франции и Чехии.
Другой фактор риска — связанные с пандемией коронавируса ограничения на авиаперелеты, которые потенциально осложняют доставку вакцины из-за рубежа, если ее не окажется в украинском областном или районном центре. Собеседник НВ утверждает, что проблема с наличием прививок от бешенства «на местах» действительно существует.
«Когда вы придете вакцинироваться, будет очень хорошо, если вакцина для вас найдется. Не факт, что в каждой областной или районной больнице есть вакцина для детей и взрослых. У вас будет ограничение примерно в несколько часов, и вам ее смогут доставить, скорее всего, самолетом — и то при условии, если у вас есть очень хорошие связи. И даже если у вас будут на это деньги, то, скорее всего, страна, из которой вы захотите доставить вакцину, будет закрыта», — отметил он.